Pansement

Le pansement fait au bloc peut ne pas être changé pendant plusieurs jours, jusqu’à 3 semaines parfois. Ne vous en étonnez pas, la peau cicatrice très bien lorsqu’on ne la dérange pas.

Ce protocole de non changement du pansement ne s’applique pas pour tous les cas. Quand cela est jugé nécessaire, le pansement est à refaire selon une fréquence que vous indiquera le chirurgien en le spécifiant sur une ordonnance.

Le pansement doit être fait dans un cadre le plus propre possible. Vous devez utiliser du matériel stérile à usage unique pour les consommables (compresses, pansements…).

La réalisation d’un pansement comporte 4 étapes :

• Retrait de l’ancien pansement : permettant de constater la propreté du pansement, l’évolution de la cicatrisation et ses troubles éventuels.
• Nettoyage de la plaie : elle se fait avec une solution savonneuse permettant de nettoyer la plaie du centre vers l’extérieur. La plaie est rincée à l’eau ou au sérum stérile.
• Désinfection de la plaie : la plaie est alors désinfectée avec un désinfectant appartenant à la même gamme que le savon.
• Réalisation du nouveau pansement soit avec un simple pansement de couverture soit avec utilisation d’une interface active.

En fin de pansement, un compte rendu sera porté sur le passeport main du patient permettant de suivre l’évolution de la cicatrisation par les différents acteurs du réseau de santé.

Événements indésirables mineurs : Ce sont les écoulements sanglants ou sérosanglants existant dans les premiers jours post-opératoires, ils doivent se tarir de façon rapide (4-6 jours post opératoire).

Événements indésirables majeurs : Dans certains cas le patient doit être ré adresser à son chirurgien :

• Cas d’infection :
  • Écoulement purulent
  • Majoration de l’œdème local
  • Apparition ou la majoration d’une rougeur du segment opéré
  • Existence d’une douleur pulsatile
  • une désunion spontanée de la plaie ou à l’ablation des fils
• Cas de nécrose d’un lambeau ou d’un segment réimplanté :
  • avérée : zone noire sèche ou accompagnée d’un écoulement
  • probable : aspect violacé de la plaie persistant, décollement épidermique avec zone sous jacente présentant un piqueté hémorragique

Documents à fournir au patient pour l’infirmière

• Une ordonnance comportant l’ensemble des produits nécessaire à la réalisation des pansements portant la mention : renouvelable jusqu’à cicatrisation complète
• Une ordonnance technique destinée à l’infirmière qui devra comporter, le type d’intervention réalisée, la fréquence, la position de réalisation, les mobilisations permises lors du pansement, le type de pansement de couverture et la date éventuelle d’ablation des fils.